Precarização e fragmentação do trabalho na estratégia saúde da família: impactos em santa maria (rs) / Precarization and fragmentation of work in the family health strategy: impacts in santa maria (rs) / Precarización y fragmentación del trabajo en la estrategia salud de la familia: impactos en santa maría (rs)

Resumo O estudo teve por meta compreender o processo de implantação e acompanhamento da Estratégia Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul, utilizando como metodologia a pesquisa qualitativa. Foram entrevistados 16 gestores e analisadas fontes documentais no período de agosto de 2011 a maio de 2012. O material foi submetido à proposta operativa de análise. Verificou-se que a primeira gestão da Estratégia desencadeou um processo efervescente para transformar uma realidade considerada fragmentada e insuficiente, tendo optado por terceirização na contratação dos trabalhadores, participação da comunidade e educação permanente. A segunda gestão optou por fortalecer as unidades de pronto atendimento, sem a participação do controle social. Apareceram como fragilidades da Estratégia a gestão do trabalho e as escolhas da gestão municipal. A reestruturação da atenção básica, objetivo da Estratégia, foi postergada. Como conclusão, identificou-se a complexidade de se fazer gestão municipal do Sistema Único de Saúde e sedimentar a atenção básica como porta preferencial dos cidadãos.

Abstract The study aimed to understand the Family Health Strategy process implementation and monitoring at a municipality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, using as qualitative research methodology. Sixteen managers were interviewed and documentary sources analyzed in the period ranging from August 2011 to May 2012. The material was submitted to the operative analysis proposal. It was noted that the first management team of the strategy triggered an effervescent process of transformation of a reality considered as fragmented and insufficient, having opted for outsourcing in worker hiring, for community participation, and for permanent education. The second management team chose to strengthen the emergency units, with no participation of social control. Work management and the municipal management's choices were Strategy weaknesses. The restructuring of primary care, which the Strategy aimed at achieving, was postponed. In conclusion, the study showed the complexity of undertaking the municipal management of the Unified Health System and of sedimenting primary care as the citizens' preferred port.

Resumen El estudio tuvo como meta comprender el proceso de implantación y seguimiento de la Estrategia Salud de la Familia, en un municipio del estado de Río Grande do Sul, Brasil, utilizando como metodología la investigación cualitativa. Se entrevistaron 16 gestores y se analizaron fuentes documentales en el período de agosto de 2011 a mayor de 2012. El material se sometió a la propuesta operativa de análisis. Ser constató que la primera gestión de la estrategia desencadenó un proceso efervescente para transformar una realidad considerada fragmentada e insuficiente, optando por la tercerización en la contratación de los trabajadores, participación de la comunidad y educación permanente. La segunda gestión optó por fortalecer las unidades de primeros socorros, sin la participación del control social. Aparecieron como fragilidades de la Estrategia la gestión del trabajo y las selecciones de la gestión municipal. La reestructuración de la atención básica, objetivo de la Estrategia, fue postergada. Como conclusión, se identificó la complejidad de la gestión municipal del Sistema Único de Salud y sedimentar la atención básica como puerta preferencial de los ciudadanos.

Promoção da saúde na perspectiva de enfermeiros de atenção básica / Health promotion from the perspective of primary health care nurses / Promoción de la salud en la perspectiva de enfermeros de atención primaria de salud

Objetivo: identificar a compreensão de enfermeiros da atenção básica do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, acerca da promoção da saúde. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa. A coleta de dados deu-se por entrevistas entre março e abril de 2008, sendo entrevistadas 10 enfermeiras da atenção básica. Para o tratamento dos dados utilizou-se a proposta operativa de análise. Aprovada sob CAAE nº 0296.0.243.000-08 Resultados: as enfermeiras citam ações de transformação social, econômica, educacional e ambiental como exemplos de promoção da saúde, aproximando-se da amplitude do conceito. Verificou-se ainda que há desconhecimento e uma visão biologista sobre o tema. Mostrou-se fundamental o papel do profissional enfermeiro na intersetorialidade e na concretização da promoção da saúde. Conclusão: compreender a promoção da saúde é de inegável importância para o desenvolvimento de ações que visem à transformação da realidade, avançando na consolidação do Sistema Único de Saúde.

Objective: to identify primary health care nurses' understanding of health promotion in the municipality of Santa Maria, Rio Grande do Sul. Method: this was a qualitative study. Data was collected by interviews of ten primary health care nurses, between March and April 2008, and treated according to the operative analysis proposal. The study was approved in CAAE No. 0296.0.243.000-08. Results: the nurses cite social change, economic, educational and environmental change actions as examples of health promotion, coming close to the scope of the concept. There was also found to be a lack of knowledge and biological view of the subject. The professional nurse's role proved crucial in inter-sector relations and achieving health promotion. Conclusion: understanding health promotion is of undeniable importance to taking measures designed to change conditions and advance in establishing Brazil's Unified Health Sys.

Objetivo: identificar la comprensión de enfermeros de la Atención Primaria de Salud en la ciudad de Santa Maria, Rio Grande do Sul, sobre la promoción de la salud. Método: se trata de una investigación cualitativa. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre marzo y abril de 2008, en la que se han entrevistado a 10 enfermeras de la Atención Primaria. Para el tratamiento de los datos se utilizó la propuesta operativa de análisis. Fue aprobada bajo CAAE nº 0296.0.243.000-08. Resultados: las enfermeras mencionan acciones de transformación social, económica, educativa y ambiental como ejemplos de promoción de la salud, aproximándose de la amplitud del concepto. Se ha verificado también que existe un desconocimiento y una visión biologista acerca del tema. Se demostró que el papel del profesional enfermero es fundamental en la intersectorialidad y la concretización de la promoción de la salud. Conclusión: comprender la promoción de la salud es de importancia innegable para el desarrollo de acciones dirigidas a la transformación de la realidad, avanzando hacia la consolidación del Sistema Único de Salud.

Da doença estigmatizante à ressignificação de viver em situação de rua / From the stigmatizing disease to resignification of living on the streets

Este estudo qualitativo utilizou o método da história oral ­modalidade temática ­ com o objetivo de compreender as relações existentes no processo de ressignificação da vida na rua a partir do diagnóstico de uma doença socialmente estigmatizante. Foi desenvolvido em um Centro de Acolhida, com cinco pessoas vivendo em situação de rua, portadoras de doenças socialmente estigmatizantes. Da análise emergiram duas categorias: A doença estigmatizante; Ressignificando a vida. Depreendemos que ser portador de doenças carregadas de estigma, preconceito e medo contribui com a fragilização dos vínculos sociais, amplia as vulnerabilidades individuais e as chances de ingresso e/ou perpetuação da vida em situação de rua. O autoconhecimento em relação à doença e a reflexão sobre a própria finitude contribuem para a ressignificação da vida. Os simbolismos que envolvem cada uma das doenças discutidas são pouco sensíveis às intervenções das políticas públicas para este fim.

This qualitative study used the method of oral history ­ thematic modality ­ aimed to comprehend existing relationships in the process of resignification of life on the street from the diagnosis of a socially stigmatizing disease. It was developed in a Shelter Center, with five homeless people, who have a socially stigmatizing disease. From the analysis, two categories emerged: The stigmatizing disease; Resignifying life. We inferred that to have a stigmatizing disease, prejudice and fear contributes with the frailty of social bonds, it broadens personal vulnerabilities and chances to start and/or perpetuate life on the street. The self-knowledge about the disease and the reflection about one͛s own finitude contribute with resignification of life. The symbolisms involved in each of the discussed diseases are little sensitive to public polices interventions for this matter.

O envelhecimento no trabalho na perspectiva de trabalhadores da área de enfermagem / Aging at work from the perspective of workers in the area of nursing / El envejecimiento en el trabajo desde la perspectiva de lostrabajadores de enfermeria

Este estudo qualitativo objetivou compreender os significados que os trabalhadores da enfermagem atribuem ao próprio processo de envelhecimento no mercado de trabalho, identificando implicações na saúde individual e familiar. Foi utilizado o método da história oral temática, com vinte trabalhadores da enfermagem de hospital público na cidade de Marília, São Paulo. Na análise, emergiram três categorias: história do trabalho na vida, história sobre saúde e adoecimento no e/ou pelo trabalho e história do envelhecimento no e/ou pelo trabalho. Depreendemos que o trabalho ocupa lugar de destaque; além de garantir a subsistência, propicia a participação na sociedade. Encontramos relatos de insatisfação com o trabalho, relacionada principalmente à maneira como ele está organizado. Concluímos que o trabalho continua sendo uma atividade importante durante toda a vida, e o ambiente e a forma como o trabalho está organizado influenciam no processo de envelhecimento. O grande desafio para a enfermagem é formular proposições que impliquem real melhoria da condição dos seus trabalhadores.

This study aimed to understand the meanings that the nursing workers attribute to the aging process in the labor market, identifying implications for individual and family health. The thematic oral history method was used with twenty nurses at a public hospital in the city of Marília, state of São Paulo, Brazil. The analysis revealed three categories: work history in life; stories about health and illness in and/or through work; history of aging and/or for work. We inferred that work is a major concern; in addition to allowing one to earn a living, it promotes participation in society. We found reports of dissatisfaction with work related mainly to the way it is organized. We conclude that work remains an important activity throughout life, and the environment and the way work is organized influence the aging process. The major challenge for nursing is to formulate propositions that afford real improvements to the workers' conditions.

Este estudio cualitativo buscó comprender los significados que los trabajadores de enfermería atribuyen al proceso de envejecimiento en el mercado laboral, identificando las impli-caciones para la salud individual y familiar. Se utilizó el método de la historia oral temática, con veinte trabajadores de la enfermería de un hospital público en la ciudad de Marília, São Paulo, Brasil. En el análisis se revelaron tres categorías: historia del trabajo en la vida, historia sobre la salud y la enfermedad en y/o por el trabajo, historia del envejecimiento y/o por el trabajo. Inferimos que el trabajo ocupa un lugar de destaque, además de garantizar la subsistencia, propicia la participación en la sociedad. Encontramos relatos de insatisfacción con el trabajo, relacionada principalmente con la forma en que se organiza. Llegamos a la conclusión de que el trabajo sigue siendo una actividad importante durante toda la vida, y el ambiente y la forma de organizarlo influyen en el proceso de envejecimiento. El gran reto para la enfermería es formular proposi-ciones que impliquen una mejora real de las condiciones de sus trabajadores.

A violência na vida de mulheres em situação de rua na cidade de São Paulo, Brasil / Violence in the lives of homeless women in the city of São Paulo, Brazil / La violencia en la vida de mujeres que viven en la calle en la ciudad de São Paulo, Brasil

This survey aimed to bring out reflections regarding situations of violence in the lives of women who were living on the streets in the city of São Paulo, Brazil. During the fieldwork, the researcher interacted with about 100 homeless women and recorded perceptions in a field diary. Subsequently, 22 women were interviewed in a shelter. We gathered from the results that these women’s homeless condition was related to violence suffered within the domestic and family context, insufficient income to ensure their own and their children’s needs and breakdown of social ties. On the streets, they experienced violence in territorial disputes, gender oppression, lack of privacy, drug trafficking and hygienist practices. This study deconstructed the stereotypes of fragility and dependence among homeless women. In the relational process, they too were instigators of disputes over space and power.

Esta cartografia objetivou trazer à reflexão situações de violência na vida de mulheres em condição de rua na cidade de São Paulo, Brasil. Durante o trabalho de campo, o pesquisador interagiu com cerca de cem mulheres em situação de rua, sendo as percepções registradas em diário de campo. Posteriormente, 22 mulheres foram entrevistadas em um albergue. Depreendemos, dos resultados, que a situação de rua para as mulheres foi relacionada a: violências sofridas no contexto doméstico e familiar, a renda insuficiente para garantir o próprio sustento e o dos filhos, e a ruptura dos vínculos sociais. Nas ruas, conheceram a violência nas disputas territoriais, opressões de gênero, falta de privacidade, tráfico de drogas e nas práticas higienistas. O estudo desconstruiu os estereótipos de frágeis e dependentes para as mulheres de rua; no processo relacional, elas também protagonizavam disputas por espaço e poder.

Esta cartografía tuvo el objetivo de plantear la reflexión sobre situaciones de violencia en la vida de mujeres que viven en la calle en la ciudad de São Paulo, Brasil. El encuestador interactuó con casi cien mujeres que viven en la calle, siendo las percepciones registradas en un diario de campo. Posteriormente, se entrevistó a 22 mujeres en un albergue. La situación de vivir en la calle para las mujeres está relacionada con violencias sufridas en el contexto doméstico y familiar, la renta insuficiente para asegurar el propio sustento y el de los hijos y la ruptura de los vínculos sociales. En las calles, conocieron la violencia en las disputas territoriales, opresiones de género, falta de privacidad, tráfico de drogas y en las prácticas higienistas. El estudio desconstruyó los estereotipos de frágiles y dependientes para las mujeres que viven en la calle; en el proceso de relaciones, ellas también protagonizaban disputas por espacio y poder.

Continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde: negociação entre usuários e profissionais / Continuity of care in the Health Care Network: negotiation between users and professionals

bjetivou-se identificar a negociação e tomada de decisão compartilhada entre profissionais e usuários em Unidade de Saúde da Família e sua influência na continuidade do cuidado na Rede de Atenção à Saúde. Pesquisa qualitativa, a partir de um estudo de caso. Foram realizadas 19 entrevistas, observação e busca em documentos. Desenvolveu-se em município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil, em 2012. Os resultados apresentam que as decisões aconteciam unilateralmente e que usuários e profissionais buscavam caminhos alternativos para continuidade do cuidado. Não foi possível identificar a negociação entre trabalhadores e usuários e percebeu-se que o usuário se encontrava solitário na busca pelo acesso. Entende-se que a Atenção Básica no município pesquisado necessita assumir a responsabilidade pelo usuário e acesso deste...

This study aimed to identify the negotiation and shared decision-making between professionals and users in a Family HealthUnit and its influence on the continuity of care in the Health Care Network. Qualitative research created from a case study.One conducted 19 interviews, observation and document research. It was developed in a city in the countryside of RioGrande do Sul, Brazil, in 2012. The results show that decisions used to happen unilaterally and that users and professionalslooked for alternative ways to the continuity of care. It was not possible to identify the negotiation between professional andusers and it was noticed that the user was alone looking for access. It is understood that primary care in the city researchedneeds to take responsibility for users and their access...

El objetivo fue identificar la negociación y la toma de decisiones compartidas entre profesionales y usuarios en Unidad deSalud de la Familia y su influencia en la continuidad del cuidado en la Red de Atención a la Salud. Investigación cualitativa, apartir de un estudio de caso. Fueron llevadas a cabo 19 entrevistas, observación y búsqueda de documentos. Se desarrolló enmunicipio del interior del Rio Grande do Sul, Brasil, en 2012. Los resultados muestran que las decisiones sucedían de maneraunilateral y que usuarios y profesionales buscaban alternativas para continuidad de la atención. No se pudo identificar lanegociación entre trabajadores y usuarios, y se observó que el usuario estaba solitario en la búsqueda de acceso. Se entiendeque la Atención Primaria en la ciudad investigada necesita asumir la responsabilidad por el usuario y acceso de esto...

Quem falou que idosa só fica em casa? / Who said the elderly only stay at home? / ¿Quien dijo que anciana solamente se queda en casa?

O Brasil envelhece e sua população traz consigo não apenas demandas especiais de serviços públicos e de investimentos, mas modificações nas formas de olhar a vida, nos relacionamentos entre as pessoas e a cultura. Este estudo teve o objetivo de compreender o significado de participação social para os idosos que frequentam um centro de convivência. É um estudo de caso qualitativo, desenvolvido em um centro de convivência para idosos, no ano de 2012, na cidade de São Paulo. Foram entrevistadas nove idosas. As narrativas foram trabalhadas à luz dos eixos temáticos: significado de ser idoso; morar no bairro; participação no centro de convivência; dificuldades de participação; e participação social. Grande parte das entrevistadas não se sente idosa e todas participam de diversas atividades. O idoso atual está conquistando seu espaço na sociedade de maneira diferente, garantindo seus desejos e superando o comprometimento da capacidade funcional das mais diversas formas...

Brazil is aging and its population embodies not only special demands for public services and investments, but changes in ways of looking at life, in relationships between people and culture. This qualitative case study sought to understand the meaning of social participation to older adults who attend a community center. Nine elderly women who frequent a community center for the elderly in the city of São Paulo were interviewed in 2012. Their narratives were analyzed in view of the themes: the meaning of being old; living in the neighborhood; participation in the community center; difficulties in participation; and social participation. Most of the women did not feel old and all participated in several activities. Today’s older adults are securing their place in society in a different manner, realizing their wishes and overcoming impaired functional capacity in all manner of ways...

El Brasil envejece y su población trae consigo no solo demandas especiales de servicios públicos y de inversión, pero cambios en las formas de ver la vida, en las relaciones interpersonales y la cultura. El objetivo fue comprender el significado de la participación social para ancianos que frecuentan un centro de convivencia. Estudio cualitativo, desarrollado en un centro de convivencia para ancianos en la ciudad de São Paulo-Brasil, en 2012. Fueron entrevistadas nueve ancianas. Los relatos fueron elaborados a la luz de ejes en los temas: el significado de ser anciano; vivir en el barrio; la participación en el centro de convivencia; dificultades de participación; y participación social. Gran parte de las entrevistadas no se siente anciana y todas participan en diversas actividades. El anciano está conquistando su espacio en la sociedad de manera diferente, asegurando sus deseos y superando el deterioro de la capacidad funcional de diversas formas...

Interface entre os diferentes níveis de atenção à saúde: o desafio dacomplementaridade / Interface between the different levels of health care: challenge of the complementarity

Objetivo: identificar, na produção científica, aspectos pesquisados sobre a interface entre osdiferentes níveis de atenção à saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada no período entre 1990e 2012, com dados coletados nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe emCiências da Saúde e Literatura Internacional em Ciências da Saúde com os descritores: referência econsulta; continuidade da assistência ao paciente; acesso aos serviços de saúde; e a palavra“itinerário”. As buscas ocorreram no mês de maio de 2013. Resultados: foram agrupados emnúcleos de sentido: relações entre os serviços e entre os profissionais de saúde e usuários;organização dos serviços de saúde; participação dos usuários nos serviços de saúde; e educaçãopermanente. Considerações Finais: a continuidade da atenção depende das relações entretrabalhadores e usuários e da corresponsabilização pelo cuidado. Propõe-se uma reflexão acerca daformação profissional que desencadeie interdisciplinaridade e participação do usuário na construçãoda rede.

Objective: to identify, in the scientific production, researched aspects about of the interfacebetween the different levels of health. Methods: integrative review, realized in the period from1990 to 2012, with data collected in the Latin American and Caribbean Health Science LiteratureDatabase, using the descriptors: referral and consultation; continuity of patient care; healthservices accessibility, and the word “itinerary”. The searches took place in the month of May 2013.Results: it was grouped in sense nucleus: relations between the health services and the healthprofessionals and users; organization of health services; participation of users in the services ofhealth; and permanent education. Final considerations: the continuity of care depends on therelations between workers and users and co-responsibility for care. It propose a reflection aboutthe professional formation to encourage interdisciplinarity and to engage the user in theconstruction of the network.

Objetivo: identificar, en la producción científica, aspectos investigados sobre la interfaz entre losdiferentes niveles de atención de la salud. Métodos: revisión integradora, en el período entre1990-2012, con datos recolectados en bases de datos Literatura Latino-Americana y del Caribe enCiencias de la Salud y Literatura Internacional en Ciencias con los descriptores: referencia yconsulta; continuidad de la asistencia al paciente; acceso a los servicios de salud; y la palabraitinerario. Las búsquedas se realizaron en el mes de mayo 2013. Resultados: fueron agrupadosnúcleos de sentido: relaciones entre servicios y entre profesionales de salud y usuarios;organización de los servicios de salud; participación de los usuarios en servicios de salud y;educación permanente. Consideraciones finales: La continuidad de la atención depende de lasrelaciones entre trabajadores y usuarios y la corresponsabilidad de la atención. Se propone unareflexión acerca de la formación profesional que desencadene interdisciplinariedad y participacióndel usuario en la construcción de la red.

Colonialismo nas relacoes entre trabalhadores e usuarios durante as praticas de cuidado: implicacoes para a integralidade da atencao / Colonialismo en las relaciones entre trabajadores y usuarios durante las prácticas de atención: implicaciones para la integralidad de la atención / Colonialism in the relationship between workers and service users during care practices: implications for comprehensive care

OBJECTIVE: To report on the relationships between the workers and service users and the implications of these for continuity of care. METHODS: Qualitative research, undertaken based on a case study, between February and July 2012. The subjects were health workers and the users of a Family Health Unit(FHU). Participant observation, interviews and document and record searches were made. RESULTS: Instances were evidenced in which the team generalizes the service users, which disregards their uniqueness; this dismisses the service user, revealing the fragility of the comprehensiveness of the care. CONCLUSION: There are implications of colonialist relationships which consider the service users as objects, affecting the continuity of the care. The nurses' participation in the processwas revealed, emphasizing the need to deepen reflection in regard to professional practice.

Este estudo objetivou relatar as relações entre trabalhadores e usuários e suas implicações para a continuidade do cuidado. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, desenvolvida a partir de um estudo de caso, de fevereiro a julho de 2012. Os sujeitos foram trabalhadores de saúde e usuários de uma Unidade de Saúde da Família. Realizaram-se observação participante, entrevistas e buscas em documentos e registros. RESULTADOS: Evidenciaram-se momentos em que os usuários são generalizados pela equipe, que desconsidera sua singularidade; isso desqualifica o usuário, revelando a fragilidade da integralidade da atenção. CONCLUSÃO: Há implicações das relações colonialistas que consideram usuários como objetos, afetando a continuidade do cuidado. Descortinou-se a participação de enfermeiros neste processo, reforçando a necessidade de se aprofundar a reflexão acerca da prática profissional.

OBJETIVO: Relatar las relaciones entre trabajadores y usuarios y sus implicaciones para la continuidad de la atención. MÉTODOS: Es una investigación cualitativa, desarrollada a partir de un estudio de caso, de Febrero a Julio de 2012. Los sujetos fueron trabajadores de salud y usuarios de una Unidad Salud de la Familia. Se realizó la observación participante, entrevistas y búsquedas en documentos y registros. RESULTADOS: Fueron evidenciados momentos donde los usuarios son generalizados por el equipo, que desconsidera su singularidad; descalifica el usuario, revelando fragilidad de la atención integral. CONCLUSIÓN: Hay implicaciones de las relaciones coloniales que consideran usuarios como objetos, afectando la continuidad de la atención. Fue revelado la participación de enfermeros en este proceso, reforzando la necesidad de mayor reflexión sobre la práctica profesional.

Formação acadêmica e atuação profissional no contexto de um Colegiado de Gestão Regional / Education and professional experience in the context of a Regional Management Board / Educación y experiencia profesional en el marco de un Consejo de Administración Regional

Este estudo teve como objetivos analisar o protagonismo exercido pelos enfermeiros no Colegiado de Gestão Regional - COGERE a partir de sua formação acadêmica e compreender as tecnologias utilizadas por eles no seu processo de trabalho. Trata-se de estudo de caso com doze gestores do COGERE. Os dados foram coletados através das entrevistas e analisados mediante análise temática. A formação do enfermeiro se embasa no modelo biomédico, cujo núcleo de conhecimento mobiliza tecnologias duras e leve-duras, porém insuficiente para tecnologias leves. A atuação dos enfermeiros no campo da gestão em saúde requer maior constituição da noção de corresponsabilidade entre o aparelho formador e serviços de saúde, com implicação recíproca entre ensino, gestão, atenção e participação social.

This study aimed to analyze the nurses' role in a Regional Management Board - COGERE from their academic formation and understand the technologies used by them in their work process. It is a case study with twelve administrators from COGERE. Data were collected through interviews and analyzed using thematic analysis. The nursing academic formation was grounded in the biomedical model, which mobilizes hard and light-hard technologies, but not enough to hard technologies. The role of nurses in the field of health management requires a greater incorporation of the concept of co-responsibility between the educational system and health services, with a reciprocal implication among teaching, management, attention, and social participation.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el papel desempeñado por enfermeros en un Consejo de Administración Regional - COGERE a partir de su formación académica y comprender las tecnologías utilizadas por ellos en su proceso de trabajo. Se realizó un estudio de caso con 12 miembros del COGERE. Los datos fueron recogidos através de entrevistas y analizados mediante análisis temático. La formación de enfermería se basa en el modelo biomédico, que moviliza el conocimiento básico de las tecnologías duras y blandas-duras, pero insuficiente a las tecnología blandas. El papel de los enfermeros en el ámbito de la gestión en salud requiere una mayor incorporación del concepto de corresponsabilidad entre el aparato educativo y los servicios de salud, con la implicación mutua de la enseñanza, gestión, atención y participación social.

Participação social no SUS

A unidade inicia abordando, na forma de dialogo com o leitor, a questão da cidadania e construção de direitos civis, políticos e sociais no Brasil a partir do final do regime militar - final da década de 1980. A discussão central se dá em torno de políticas públicas e a participação social na elaboração das mesmas, com foco central na saúde. A partir do princípio de direito à saúde, garantido pela Constituição Federal de 1988 e a estruturação do SUS, organizaram-se as instâncias de participação social nas três esferas governamentais, ressaltando a importância, na composição de Conselhos e das conferências, da representação majoritária de usuários do sistema, expressando posições e participando do controle do sistema e da elaboração de políticas.

O significado de envelhecimento e trabalho para vendedor ambulante idoso / The meaning of aging and working for elderly street peddler

Objetivo: Este estudo de caso qualitativo objetivou compreender o significado de envelhecimento e trabalho para idosos que atuam como vendedores ambulantes ao redor da Escola Paulista de Enfermagem. Método: Foram investigados, por meio de entrevista, o significado de velho/envelhecimento/velhice e o significado do trabalho para dois idosos que, mesmo aposentados, continuam trabalhando como vendedores ambulantes. Resultados: Com os resultados constatou-se que no momento da aposentadoria, muitas vezes, os idosos deparam-se com necessidades financeiras e existenciais, levando à continuidade da atividade laborativa. Destacou-se a importância do trabalho para os entrevistados como forma de manterem-se independentes e sentirem-se úteis para a sociedade, não se considerando “velhos” dessa forma. Considerações finais: O estudo estimula a reflexão sobre a necessidade de incluir a questão envelhecimento/velhice/trabalho na assistência de enfermagem prestada às pessoas idosas.

Objective: this study of case qualitative has the aim to understand the meaning of aging and working for elderly street peddlers around the Paulista School of Nursing. Method: through interview, the meaning of old/getting olde/elderly was investigated together with the meaning of work to two elderly who remained working as street peddlers despite being retired. Results: with these results we concluded that despite reaching the age of retirement, the subjects continued to work due to financial and existing needs. The subjects stressed that the main reasons they were still working was to maintain independence and have a feeling of worth to the society even at their old age. Conclusion: this study has prompted reflection on the need to include this issue, aging and working elderlies, in nursing care services to the older people.

Objetivo: este estudio de caso cualitativo tiene como objetivo comprender el significado de envejecimiento y el trabajo como vendedores ambulantes alrededor de la Escuela Paulista de Enfermería. Método: fueron investigados mediante entrevistas, el significado de viejo/envejecimiento/ vejez y el significado del trabajo para dos ancianos que, mismo jubilados siguen trabajando como vendedores ambulantes. Resultados: con los resultados podemos concluir que en el momento de la jubilación, muchas veces, los ancianos se deparan con necesidades financieras y existenciales, lo que lleva a la continuidad de la actividad laboral. Así siendo, se destacó la importancia del trabajo para los entrevistados con el fin de mantener la independencia y hacer que se sientan útiles a la sociedad, sin considerar la "vejez" de esta manera. Conclusión: este estudio alienta la reflexión sobre la necesidad de incluir este tema, envejecimiento/vejez/ trabajo, en la atención de enfermería para ancianos.

[Education and professional experience in the context of a Regional Management Board]. / Formação acadêmica e atuação profissional no contexto de um Colegiado de Gestão Regional.

This study aimed to analyze the nurses' role in a Regional Management Board - COGERE from their academic formation and understand the technologies used by them in their work process. It is a case study with twelve administrators from COGERE. Data were collected through interviews and analyzed using thematic analysis. The nursing academic formation was grounded in the biomedical model, which mobilizes hard and light-hard technologies, but not enough to hard technologies. The role of nurses in the field of health management requires a greater incorporation of the concept of co-responsibility between the educational system and health services, with a reciprocal implication among teaching, management, attention, and social participation.

Relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde / Relationships between health professionals and users throughout health care practices

Apresenta-se uma revisão integrativa sobre estudos que abordam as relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde. Objetivou-se identificar os aspectos pesquisados no cotidiano dos serviços acerca dessas relações. A coleta foi realizada nas bases Lilacs e Pubmed segundo os descritores: acolhimento; relações profissional-família; relações profissional-paciente; humanização da assistência; e a palavra 'vínculo' associada ao descritor Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se 290 estudos publicados entre 1990 e 2010. Por meio da análise temática, foram criados cinco núcleos de sentido: a relevância da confiança na relação profissional-usuário; sentimentos e sentidos na prática do cuidado; a importância da comunicação nos serviços de saúde; modo de organização das práticas em saúde; e (des)colonialismo. Identificou-se que as relações estabelecidas nas práticas de saúde têm uma dimensão transformadora. No entanto, permanece o desafio de humanizar os serviços de saúde. A enfermagem se destaca na produção do conhecimento nessa temática.

This article presents an integrative review about studies that address the relationships between health professionals and users in health care practices. It aimed to identify aspects that were researched on the daily life of the services concerning such relationships. Data were collected from the Lilacs and Pubmed databases based on these descriptors: user embracement; professionalfamily relations; professionalpatient relations; humanization of the care; and the bonding word associated to the Single Health System descriptor. Two hundred and ninety studies, published from 1990 to 2010, were selected. Through thematic analyses, five meaning cores were created: the relevance of the confidence in the professionaluser relationship; feelings and senses in the health care practice; the importance of communications in health care services; ways to organize health care practices and (de)colonialism. It was found that relationships established in health care practices have a transformative dimension. However, the challenge to humanize health care services remains. Nursing stands out in the production of knowledge on such theme.

Nível de atividade física e sua relação com quedas acidentais e fatores psicossociais em idosos de Centro de Convivência / Physical activity level, accidental falls and associated-psychossocial factors in senior Citizen Centers

Este estudo seccional teve por objetivo estimar o nível de atividade física (NAF) de idosos que frequentam centros de convivência (CCI), analisando a possível associação com quedas acidentais e outras variáveis relacionadas. Uma amostra de 291 idosos de três CCI da cidade de Cuiabá (MT, Brasil) respondeu ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e ao Questionário Internacional de Atividades Físicas (IPAQ). Foram utilizadas para a análise de dados, estatística descritiva e a regressão logística ordinal pelo Modelo de Odds Proporcional (MOP) (p 0,05). Cerca de 40% dos idosos disseram ter caído no ano anterior ao inquérito. Quanto ao NAF, 38,1% dos voluntários foram classificados no NAF "alto", 49,8% no "moderado" e 12,1% no "baixo". Os resultados do MOP para NAF indicaram que idosos mais velhos têm menos chance de estar no NAF alto (OR=0,78: IC=0,96-2,92) do que idosos nas faixas etárias mais jovens. O mesmo foi observado em idosos que não trabalham (OR=0,38: IC=0,22-0,67) e aqueles com baixo índice cognitivo (OR=0,31; IC=0,31-0,38). A ocorrência de quedas não mostrou associação com o NAF

Tendências históricas no conhecimento da enfermagem e o Sistema Único de Saúde / Historical tendencies in nursing knowledge and the single health

O objetivo deste estudo foi analisar as tendências históricas nas produções científicas da enfermagem relacionadas ao Sistema Único de Saúde, no período de 1990 a 2006. A pesquisa bibliográfica foi realizada através dos resumos das dissertações e teses encontradas nos Catálogos do Centro de Estudos e Pesquisa em Enfermagem, selecionando-se 31 resumos que continham Sistema Único de Saúde como descritor. Os temas foram agrupados em cinco categorias: Atuação do Profissional Enfermeiro; Controle Social; Formação Profissional em Saúde; Organização dos Serviços de Saúde e Direito à Saúde. Concluiu-se que a tendência na construção do conhecimento de enfermagem vincula-se aos aspectos técnicos e operacionais dos enfermeiros, em detrimento das abordagens relacionadas às questões sociais e políticas do sistema de saúde, demonstrando um distanciamento entre o movimento para consolidação do SUS e as produções acadêmicas da enfermagem.

The purpose of this study was to identify and analyze historical tendencies in the construction of Nursing knowledge, from 1990 to 2006. A bibliographic research was performed through the dissertations and theses found in the catalogue of the Center for Studies and Research in Nursing. Thirty one (31) abstracts that contained the Single Health Systemas a descriptor were selected. The subjects were grouped into five categories: performance of professional nurses, social control, health professional training, organization of health services and health rights. It was concluded that the tendencies in the construction of Nursing knowledge are linked to the technical and operational aspects of the nurses, over the approach related to social and political issues of the health system, showing a gap throughout the movement to consolidate the SUS and academic productions of Nursing.

El objetivo del estudio que se ha planteado es analizar las tendencias históricas en las producciones científicas de enfermería relacionadas al Sistema Único de Saúde, en el período de 1990 a 2006, encontradas en los catálogos del Centro de Estudio e Investigación en Enfermería. La investigación bibliográfica fue realizada a través de los resúmenes de las tesis de maestría y doctorado encontradas en los Catálogos do Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem. Se seleccionaron 31 resúmenes, los cuales aportaban Sistema Único de Saúde como palabra clave. Se agruparon los temas en cinco categorías: actuación del profesional enfermero, control social, formación profesional en salud, organización de los servicios de salud y derecho a la salud. Se ha concluido que la tendencia en la construcción del conocimiento de enfermería se aúna a los aspectos técnicos y operacionales de los enfermeros, en detrimento de los abordajes asociados a las cuestiones sociales y políticas del sistema de salud, demostrando un distanciamiento entre el movimiento para la consolidación del SUS y las producciones académicas de enfermería.

O envelhecimento para militares que serviram no exército brasileiro / Aging of the military who served in the Brazilian army / El envejecimiento para militares que sirvieron en el ejército brasileño

OBJETIVO: Conhecer o significado do processo de envelhecimento para militares que serviram por 30 anos ou mais no Exército brasileiro. MÉTODOS: Estudo exploratório de natureza qualitativa. Foram realizadas entrevistas com 18 militares; o mais novo tinha 48 anos e o mais velho, 72 anos de idade. Na análise, emergiram três categorias: envelhecimento e velhice; a reserva no Exército brasileiro; preparação para a reserva. RESULTADOS: Os principais resultados mostraram que para os militares a perda da capacidade funcional, a adaptação da vida fora dos quartéis e a reinvenção do convívio contínuo com os familiares são questões fundamentais no contexto de passagem da ativa para a reserva. CONCLUSÃO: Esperamos que este estudo possibilite a ampliação de reflexões a respeito do envelhecimento no mundo militar, no sentido de implementar ações para a preparação para a vida na reserva - trabalhando não apenas com os militares, mas também com suas famílias.

OBJECTIVE: To know the meaning of the aging process for military personnel who served for 30 years or more in the Brazilian army. METHODS: A qualitative exploratory study. Interviews were conducted with 18 soldiers, the youngest was 48 years and the oldest was 72 years of age. The analysis revealed three categories: aging and old age; retirement from the Brazilian army; preparing for the retirement. RESULTS: The principle results showed that for those in the military the loss of functional capacity, the adaptation to life outside the barracks, and continuous reinvention of living with family members are fundamental questions in the context of transition from active to retired. CONCLUSION: We hope this study will enable the expansion of reflections about aging in the military, to implement actions to prepare for life in retirement - working not only with the military, but also with their families.

OBJETIVO: Conocer el significado del proceso de envejecimiento para militares que sirvieron por 30 años o más en el Ejército brasileño. MÉTODOS: Se trata de un estudio exploratorio de naturaleza cualitativa. Se realizaron entrevistas a 18 militares; el más joven tenía 48 años y el más viejo, 72 años de edad. En el análisis, emergieron tres categorías: envejecimiento y vejez; la reserva en el Ejército brasileño; preparación para la reserva. RESULTADOS: Los principales resultados mostraron que para los militares la pérdida de la capacidad funcional, la adaptación a la vida fuera de los cuarteles y la reinvención de la convivencia continua con los familiares son cuestiones fundamentales en el contexto del paso de la actividad a la reserva. CONCLUSIÓN: Esperamos que este estudio posibilite la ampliación de reflexiones respecto al envejecimiento en el mundo militar, en el sentido de implementar acciones para la preparación para la vida en la reserva - trabajando no sólo con los militares, sino también con sus familias.

[Reflexions about aging and work]. / Reflexões sobre envelhecimento e trabalho.

This qualitative research has the aim to know the meaning of the aging process in the work market referring to the aged people. Six aged persons have participated in this research. The data were collected through an interview and were analyzed using the technique of thematically analyze. Three analytical categories emerged: the meaning of aging/to be aged; the meaning of work; the meaning of aging in the work. Concluding, this paper reinforces the theory that the capitalist societies attach excessive value to the work in the human being life. When it isn't into the life--because of the retirement or the unemployment--it compromises the quality of aging/to be aged of the person, mainly if skills and (individual, social and economical) conditions will lack participation and priority to others activities and values in her/his life.

Reflexões sobre envelhecimento e trabalho / Reflexions about aging and work

Esta pesquisa qualitativa teve por objetivo conhecer o significado do processo de envelhecimento no mercado de trabalho para idosos. Participaram do estudo seis idosos. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisados utilizando a técnica da análise temática. Emergiram três categorias analíticas: o significado do envelhecimento/velhice; o significado do trabalho; o significado de envelhecimento no trabalho. À guisa de conclusão, o estudo reforça a tese de que as sociedades capitalistas supervalorizam o trabalho na vida dos seres humanos e, quando ele deixa de ser vivenciado - pela aposentadoria ou pelo desemprego -, compromete a qualidade do envelhecimento/velhice do indivíduo, principalmente se lhe faltarem habilidades e condições (individuais, sociais e econômicas) para incorporar e priorizar outras atividades e valores em sua vida.

This qualitative research has the aim to know the meaning of the aging process in the work market referring to the aged people. Six aged persons have participated in this research. The data were collected through an interview and were analyzed using the technique of thematically analyze. Three analytical categories emerged: the meaning of aging/to be aged; the meaning of work; the meaning of aging in the work. Concluding, this paper reinforces the theory that the capitalist societies attach excessive value to the work in the human being life. When it isn't into the life - because of the retirement or the unemployment - it compromises the quality of aging/to be aged of the person, mainly if skills and (individual, social and economical) conditions will lack participation and priority to others activities and values in her/his life.

[Who told you to grow old and live on the streets?]. / Quem mandou ficar velho e morar na rua?

This qualitative case study is part of another study: Aging, health and work. The objective of this excerpt was to identify the meaning of aging on the streets for the elderly living on the street. The subjects' statements were analyzed under the light of the following themes: history of aging and history of life on the streets. It was understood that the streets are usually a hostile environment for the elderly. It does not guarantee the basic life conditions, affecting the mental health of people who are forced to live on the streets, particularly the elderly. The street does not offer any way out and, together with to the life conditions of the elderly living on the streets leads to the gradual loss of self-esteem, significantly affecting self-care. In addition to these issues, we found that compromised functional capacity puts the life/survival of the elderly living on the streets at risk.